Dosis: PAMISOL* nunca debe administrarse en bolo (ver Precauciones generales). La solución concentrada de PAMISOL* en frasco ámpula debe diluirse en una solución para infusión, libre de calcio (por ejemplo, cloruro de sodio a 0.9% o glucosa a 5%) y hacer la infusión lentamente.

La velocidad de infusión no debe exceder de 90 mg/250 ml. Normalmente, se administra una dosis de 90 mg como infusión en 2 horas en 250 ml de solución para infusión. Sin embargo, en pacientes con mieloma múltiple y en pacientes con hipercalcemia inducida por tumor, se recomienda no exceder 90 mg en 500 ml en un periodo de 4 horas.

Para minimizar las reacciones locales en lugar de la infusión, la cánula deberá insertarse cuidadosamente en una vena relativamente grande.

Forma de administración: La solución concentrada para infusión en frasco ámpula debe diluirse con una solución para infusión, libre de calcio (cloruro de sodio al 0.9% o glucosa al 5%) antes de la administración.

Adultos y ancianos: Predominantemente metástasis óseas y mieloma múltiple.

La dosis recomendada de PAMISOL* para el tratamiento de metástasis ósea predominantemente lítica y mieloma múltiple es de 90 mg administrada como una infusión única cada 4 semanas.

En pacientes con metástasis ósea que hayan recibido quimioterapia a intervalos de cada 3 semanas, también se les puede administrar PAMISOL* de 90 mg en un programa de cada 3 semanas.

Hipercalcemia inducida por tumor: Se recomienda que los pacientes sean rehidratados con solución salina normal antes o durante el tratamiento.

La dosis total recomendada de PAMISOL* para un tratamiento depende de los niveles de calcio sérico iniciales del paciente. Las siguientes guías se derivan de datos clínicos sobre los valores de calcio sin corregir. Sin embargo, las dosis dentro de los rangos proporcionados, también son aplicables para los valores de calcio corregidos para albúmina y proteínas séricas en pacientes rehidratados.

La dosis total de PAMISOL* puede administrarse ya sea en una única infusión o en infusiones múltiples en un periodo de 2 a 4 días consecutivos. La dosis máxima por tratamiento es de 90 mg tanto para el ciclo inicial como para las repetidas.

Se observa en general una disminución significativa en el calcio sérico de 24 a 48 horas después de la administración de PAMISOL* y la normalización se consigue en 3 a 7 días. Si no se alcanza la normocalcemia dentro de este tiempo, puede darse una dosis adicional.

La duración de la respuesta puede variar de paciente a paciente y el tratamiento puede repetirse siempre y cuando reaparezca la hipercalcemia. La experiencia clínica a la fecha sugiere que PAMISOL* puede volverse menos efectivo conforme se incrementa el número de tratamientos.

Enfermedad de Paget ósea: La dosis total recomendada de PAMISOL* para una serie de tratamientos es de 180 a 210 mg. Esta dosificación puede administrarse ya sea en dosis de 6 unidades de 30 mg una vez a la semana (dosis total de 80 mg), o en dosis de 3 unidades de 60 mg cada semana. Si se utilizan las unidades de 60 mg, se recomienda empezar el tratamiento con una dosis inicial de 30 mg (dosis total de 210 mg).

Este régimen, omitiendo la dosis inicial, puede repetirse después de 6 meses hasta que se logre la remisión de la enfermedad y cuando ocurra una recaída.

Insuficiencia renal: Los estudios farmacocinéticos indican que no es necesario un ajuste de dosis en pacientes con cualquier grado de insuficiencia renal. Sin embargo, hasta contar con una mayor experiencia se recomienda una velocidad de infusión de 20 mg/hora en pacientes con insuficiencia renal.

Niños: No hay experiencia clínica con PAMISOL* en los niños.