HIPERTENSIÓN ARTERIAL

El más común de los efectos adversos del nifedipino está asociado con la acción vasodilatadora. Esto incluye disnea, enrojecimiento, dolor de cabeza, hipotensión, edema periférico, taquicardia y palpitaciones; náusea y otros trastornos gastrointestinales, incrementando la frecuencia de orinar, letargo, dolor de ojos y depresión mental. Este incrementa el dolor de tórax en isquemia, puede ocurrir que al comienzo del tratamiento y en unos cuantos pacientes cae en exceso la presión sanguínea que conduce al cerebro o al miocardio, a una isquemia o ceguera transitoria. Hay reportes que incluyen eritema multiforme, fiebre, anormalidades en la función del hígado y reacciones de hipersensibilidad.

También se ha reportado crecimiento de encías. La sobredosis puede asociarse con bradicardia e hipotensión.

Efectos en la sangre: Oshimalwashka y colaboradores mostraron que el tratamiento con nifedipino reduce significativamente la vitalidad de plaquetas agregadas in vitro y los resultados indican inhibición de las plaquetas en los sujetos sanos que recibieron nifedipino.

Nifedipino oral: Beckers y Alper expresaron que los canales bloqueadores de calcio pueden potenciar la producción de hemorragias en pacientes con cirugía, especialmente aquellos con puente en las coronarias.

Efectos en el cerebro: Se reporta un pequeño número de pacientes con isquemia cerebral después de tomar nifedipino.

Efectos en el metabolismo de carbohidratos: Los efectos del nifedipino en la tolerancia a la glucosa han sido materia de discusión. Un reporte señala que en un paciente se deterioró la diabetes y en otro se desarrolló la diabetes asociado con tratamiento de nifedipino; en otro estudio de 235 pacientes tratados con nifedipino durante 3 semanas, 3 de ellos desarrollaron diabetes. En un estudio anterior también se encontró un pequeño pero significativo incremento de glucosa en sangre en 117 pares de medidas tomadas antes y durante la terapia con nifedipino.

Efectos en el oído: Existen reportes aislados de tinnitus asociado con varios bloqueadores de canales de calcio, incluyendo el nifedipino.

Efectos en los ojos: Algunos reportes implican al nifedipino en el desarrollo de isquemia retinal, ceguera y edema periorbital; en otros casos aislados se menciona el desarrollo de cataratas.

Efectos en el corazón: El uso de nifedipino se asocia con el desarrollo de varios desórdenes en el corazón; la mayoría de los reportes conciernen en el desarrollo o agravación de la isquemia cardiaca e incluyen franco infarto al miocardio; estos casos aparecen asociados con una subida rápida de la presión, seguida del uso sublingual de nifedipino.

Efectos en el riñón: Hay reportes de deterioros reversibles en la función renal.

Efectos en el hígado: Un gran número de casos de hepatitis, aparentemente debidos a reacciones de hipersensibilidad y frecuentemente acompañados de fiebre, sudación, escalofríos y síntomas de artritis, se han reportado en pacientes con tratamiento de nifedipino.

Efectos en el ciclo menstrual: Hay reportes de hemorragia e irregularidades menstruales en mujeres tratadas con nifedipino.

Efectos en las funciones mentales: En pacientes tratados con nifedipino se han reportados casos de insomnio, hiperexcitabilidad, agitación, y depresión en pacientes mayores de 62 años. Estos síntomas desaparecen después de 2 días de suspender el tratamiento.

Efectos en la boca: Se reporta un gran número de crecimiento de encías después de 1 a 6 meses de uso de nifedipino.

Efectos en el sistema neuromuscular: Se reportan calambres musculares en pacientes con administración de nifedipino.

Efectos en la circulación periférica: Existen reportes de erupción unida a entromelalgia. En pacientes de 44 años después de 8 semanas de administración de nifedipino, los síntomas incluyeron severa inflamación con ardor, hinchazón de pies y piernas en los cuales se presentó enrojecimiento con temperatura. Los síntomas desaparecieron dos días después de suspender el nifedipino.

Efectos en el sistema respiratorio: Existen reportes de edema pulmonar en pacientes con estenosis aórtica durante la administración de nifedipino.

Efectos en la piel: Se reporta comezón prurito, urticaria, alopecia y dermatitis exfoliativa. Existen varios reportes de eritema multiforme y síndrome Stevens-Johnson.

Efectos en la percepción del gusto: Se reportan dos casos aislados de distorsión del gusto y el olfato. En un estudio en 922 pacientes tratados con nifedipino y 343 con captopril, se observó que sólo presentaron distorsión en el gusto los tratados con nifedipino, en tanto que los que tomaron captoptil no lo presentaron.

Ginecomastia: Se reportó un caso en hombres después de 26 semanas de tratamiento con nifedipino.

Edema: Se han reportado casos de edema periférico en pies y tobillos bajo la administración de nifedipino después de 2 semanas de tratamiento.