ARTRITIS REUMATOIDE

BREXICAM parece ser mejor tolerado que el piroxicam solo; aún así, los síntomas gastrointestinales asociados con la administración de piroxicam son los efectos secundarios más comunes pero es improbable que interfieran con la continuación de la terapia. Estos incluyen: estomatitis, anorexia, malestar epigástrico o abdominal o dolor, náusea, constipación, flatulencia, diarrea e indigestión.

La ulceración péptica, la perforación y el sangrado gastrointestinal, y la ulceración del colon y del íleo, en casos raros fatal, han sido reportados con el uso de piroxicam. La administración a largo plazo de piroxicam en una dosis de 30 mg al día o más conduce a un incremento en el riesgo de desarrollar efectos secundarios gastrointestinales. Los eventos gastrointestinales adversos (por ejemplo, sangrado, ulceración, perforación) pueden ocurrir en cualquier momento en pacientes que reciben terapia crónica con AINES, y tales eventos pueden no ser precedidos por signos o síntomas de advertencia. Existe evidencia que sugiere que el BREXICAM puede inducir menos sangrado gastrointestinal que el piroxicam solo.

Existen algunos pocos reportes acerca de que el piroxicam causa reacciones de hipersensibilidad cutánea, tales como comezón o prurito, oncolisis o alopecia. Las reacciones de fotosensibilidad ocurren poco frecuentemente. Al igual que con otros AINES, pueden ocurrir raramente la necrolisis epidermal (enfermedad de Lyell), el síndrome de Steven-Johnson, o reacciones vesicolobulosas.

Otras reacciones de hipersensibilidad como (anafilaxis, broncospasmo, urticaria, angioedema, vasculitis, y enfermedad del suero) han sido reportadas raramente.

También han sido reportadas palpitaciones, disnea, anormalidades metabólicas tales como la hipoglicaemia, incremento o disminución en el peso, y algunos casos de anticuerpos antinucleares positivos (ANA), o daño al corazón. Inflamación de los ojos, visión borrosa, e irritación del ojo, también han sido reportados.

Las disminuciones en la hemoglobina y el hematocrito en la ausencia de sangrado gastrointestinal obvio han ocurrido, y se ha reportado anemia, trombocitopenia, púrpura no trombocitopénica (Henoch-Schoenlein), leucopenia y eosinofilia. Existen pocos reportes de anemia aplásica, anemia hemolítica y epistaxis.

Han sido observados cambios en los parámetros de la función hepática con el uso de piroxicam y con otros AINES, algunos pacientes pueden mostrar un incremento en la concentración de transaminasas en suero durante el tratamiento con piroxicam; también han ocurrido casos de reacciones hepáticas severas tales como ictericia, y casos de hepatitis fatal. Aún cuando se piensa que tales eventos son raros, cuando las pruebas anormales de función hepática persisten o empeoran, o se desarrollan signos consistentes de enfermedad hepática, o existen manifestaciones sistémicas tales como urticaria o eosinofilia, el tratamiento deberá ser discontinuado.

Al igual que con otros AINES se ha reportado edema en algunos pacientes; debe recordarse la posibilidad de precipitar la falla cardiaca congestiva en los pacientes ancianos o aquellos que tengan una función cardiaca dañada.

Los efectos en el SNC tales como vértigo, dolor de cabeza, somnolencia, insomnio, depresión, nerviosismo, alucinaciones, alteraciones en la conducta, anormalidades en el sueño, confusión mental, parestesias y desequilibrio han sido reportados raramente.

Raramente, los AINES pueden causar nefritis intersticial, glomerulonefritis, necrosis papilar, y síndrome nefrítico. Los AINES inhiben la síntesis de prostaglandina renal, la cual juega un papel de soporte en el mantenimiento de la perfusión renal en pacientes con volumen sanguíneo reducido y flujo sanguíneo renal disminuido. En tales pacientes, la administración de AINES puede precipitar la descompensación renal declarada, la cual es seguida de una recuperación de la situación preexistente después de la discontinuación de la droga.

La incidencia de efectos laterales no se incrementa en pacientes ancianos. De cualquier manera, los pacientes ancianos, frágiles o débiles requieren una supervisión cuidadosa, dado que ellos pueden tolerar menos los efectos secundarios; los ancianos requieren precaución dado que pueden ser más susceptibles a tener función cardiaca, renal o hepática disminuida.