NOREPINEFRINA

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¿Para qué sirve el medicamento Norepinefrina?

Útil en el tratamiento de la hipotensión arterial aguda.

¿Cómo se aplica el medicamento Norepinefrina?

16 a24 ug/minuto, ajustar la dosis y el goteo según la respuesta terapéutica.

¿Qué contiene el medicamento Norepinefrina?

 

Norepinefrina.

SOLUCIÓN
Tratamiento de hipotensión arterial
KENER
Forma Farmacéutica y Formulación: 

Solución

Cada ampolleta contiene:

Bitartrato de norepinefrina
   equivalente a ............ 4 mg
   de norepinefrina.

Vehículo cbp ................ 4 mL

Indicaciones Terapéuticas: 

La norepinefrina (levarterenol, l-noradrenalina)) es un importante mediador químico liberado por los nervios simpáticos postganglionares de los mamíferos. Constituye del 10 al 20% del contenido de catecolamina en la médula adrenal humana. Es un agonista de receptores α1 y α2, que también activa los receptores β1 con una potencia similar a la adrenalina, pero tiene relativamente poco efecto sobre los receptores β2.

Es el fármaco vasoconstrictor por excelencia. Actúa sobre los receptores α1 produciendo vasoconstricción de los vasos de resistencia y capacitancia. Por su acción sobre los receptores ß1 aumenta el inotropismo y cronotropismo; efecto que predomina a dosis bajas.

Se usa principalmente para incrementar la presión sanguínea en trastornos hipotensivos y en algunos tipos de choque. Por su acción inotrópica se emplea en insuficiencia cardiaca aguda y en algunos tipos de choque.

La norepinefrina está indicada además como coadyuvante temporal en el paro cardiaco para restaurar y mantener una presión arterial adecuada y un latido cardiaco eficaz después de restablecer la ventilación pulmonar mediante otros medios.

Contraindicaciones: 

En pacientes hipersensibles a norepinefrina o cualquier otro simpaticomimético, hipertensión, así como en pacientes intolerantes al metabisulfito de sodio contenido como parte de la fórmula.

No se ha establecido su seguridad y eficacia en pacientes pediátricos.

Reacciones secundarias y adversas: 

Pueden ocurrir efectos centrales con el uso de simpaticomiméticos como ansiedad, miedo inquietud, insomnio, confusión, irritabilidad, dolor de cabeza, estados psicóticos, disnea, debilidad, anorexia, náusea y vómito.

Los eventos adversos más importantes son los del sistema cardiovascular como palpitaciones, taquicardia y arritmias principalmente, resultado de la estimulación de receptores cardiacos beta; puede haber incremento de la contractilidad cardiaca que puede resultar en angina o paro cardiaco.

La estimulación de alfa receptores produce vasoconstricción con hipertensión resultante, esto puede ser suficientemente severo para llevar a hemorragia cerebral o edema pulmonar, particularmente en sobre dosis.

La vasoconstricción alfa mediada causa enfriamiento de las extremidades, debido a que los vasos sanguíneos que irrigan a la piel y mucosas tienen sólo receptores alfa; esto puede llevar a gangrena.

La extravasación puede causar necrosis y desprendimiento del tejido.

Otros efectos incluyen midriasis, dificultad en la micción y retención urinaria, pilo erección, transpiración, incremento de la salivación, como resultado de la estimulación alfa1.

Presentaciones: 

Caja con 10 ó 50 ampolletas con 4 mL (4 mg / 4 mL).

Dosis y vía de administración: 

Antes de su administración diluir con glucosa al 5 % o en solución mixta (de glucosa al 5% y cloruro de sodio al 0.9%) envasadas en frascos de vidrio; no se recomienda emplear solución de cloruro de sodio sola.

Una vez diluido el medicamento es estable sólo hasta 24 horas protegido de la luz durante el tiempo de uso.

Adicionar 1 ampolleta con 4 mL (4 mg) de norepinefrina a 1000 mL de la solución intravenosa a emplear, cada mL de esta solución contiene 4 µg de norepinefrina base.

Infusión intravenosa:

Adultos y niños: 16 a 24 µg/minuto, ajustar la dosis y el goteo según la respuesta terapéutica.

La velocidad y concentración dependerán de la necesidad de líquido y respuesta del paciente.

No se recomienda la aplicación intramuscular ni por vía subcutánea debido a su efecto vasoconstrictor. Se recomienda evitar la aplicación en las venas de las piernas.

Cuando se ha decidido retirar la terapia con norepinefrina, ésta se debe hacer en forma gradual.

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