IFARAB

La solución inyectable de IFARAB está lista para usarse a una concentración de 20 y 100 mg/ml. La presentación de 20 mg/ml es apropiada por vía intravenosa, subcutánea e intratecal; sin embargo la de 100 mg/ml puede ser administrada vía intravenosa y subcutánea, no así por vía intratecal debido a la hipertonicidad de esta fórmula.

Cuando se realiza la infusión intravenosa, la citarabina se puede diluir con solución glucosada o solución de cloruro de sodio al 0.9%; éstas deberán de utilizarse inmediatamente.

La dosis y método de administración de IFARAB varía de acuerdo al protocolo de tratamiento que se inicie, puede ser aplicada rápidamente vía intravenosa o por infusión; las dosis se deberán consultar de acuerdo a los protocolos de citarabina y otros agentes antineoplásicos (tioguanina, doxorrubicina o daunorubicina) que pueden ser asociadas con la citarabina. La mayoría de las dosis se dan en mg/kg, aunque puede convertirse al área superficial (m²).

En leucemia, la dosis usual es de 2 mg/kg por día vía intravenosa por 10 días, si al término no hay respuesta tóxica, la dosis se puede aumentar a 4 mg/kg, bajo estrecha vigilancia y cuentas de leucocitos; sin embargo, se llega a observar toxicidad a estas dosis.

Cuando se requiera de infusión la citarabina puede administrarse intermitentemente a dosis de 3 a 5 mg/kg/5 días consecutivos; esta forma de tratamiento puede repetirse después de 2 a 9 días, hasta que aparezca toxicidad o respuesta terapéutica.

Como agente único para las remisiones en pacientes con leucemia aguda, al IFARAB se da a dosis de 200 mg/m² en infusiones IV durante 5 días (2 veces por semana).

El tratamiento de mantenimiento es a razón de 1 a 1.5 mg/kg vía intravenosa o subcutánea, una o dos veces a la semana.

En leucemia meníngea puede establecerse una amplia variedad de dosificación, la dosis recomendada no debe exceder de 100 mg, puede alternarse con metotrexate (sistémica o intratecal). La dosis de citarabina intratecal es de 10 a 30 mg/m² tres veces por semana hasta que los resultados del LCR vuelvan a la normalidad; la presentación de 100 mg/ml no se deberá administrar por esta vía debido a la hipertonicidad.

La mielosupresión es bifásica con nadires a 7 a 9 días y 15 a 24 días, la recuperación de médula aparece de 7 a 64 días, siendo promedio el 28o. día.

Los niños pueden recibir dosis más altas que la del adulto.

En ancianos ningún dato sugiere cambios en la dosis; sin embargo, es más susceptible la toxicidad en leucopenia, trombocitopenia y anemia.

Precauciones en la preparación de IFARAB: El personal que efectúe estos procedimientos deberá protegerse adecuadamente con ropa especial, guantes y cubre bocas, al personal de enfermería (embarazadas) se les aconseja no manejar agentes antineoplásicos.

En caso de contaminación: Al entrar en contacto con la piel ésta deberá lavarse con abundante agua o solución salina normal, una pasta o crema local puede ser usada; en caso de que el medicamento afecte a los ojos, se debe llevar al paciente de inmediato al médico. En caso de derrame, el operador se debe poner guantes y recoger el material derramado con una esponja (guardarla en esa zona para este fin), lave el área dos veces con agua, coloque todas las soluciones y esponjas en un recipiente de plástico y séllelo.

Eliminación: Las jeringas, adaptadores y recipientes que contengan trazas de solución, materiales absorbentes y cualquier otro material contaminado, deberá ponerse en un recipiente de plástico grueso impenetrable para posteriormente incinerarlo a 1,000°C.