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CIPROXINA
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¿Para qué sirve el medicamento Ciproxina?
Útil en el tratamiento de las infecciones agudas no complicadas del tracto urinario causadas por microorganismos sensibles a ciprofloxacino, infecciones de los órganos genitales, de la cavidad abdominal, de piel y tejidos blandos, sepsis, del oído medio.
¿Cómo se toma el medicamento Ciproxina?
Infecciones de las vías respiratorias: 5 a 10 mL cada 12 horas.
Infecciones de las vías urinarias: 2.5 a 5 mL cada 12 horas.
Diarrea: 10 mL cada 12 horas.
Infecciones graves que amenazan la vida: 15 mL cada 12 horas.
¿Qué contiene el medicamento Ciproxina?
Ciprofloxacino.
Suspensión
Hecha la mezcla cada 100 mL contiene:
Ciprofloxacino ............ 5 g
Vehículo c.b.p. .......... 100 mL
Cada 5 mL contiene 250 mg de ciprofloxacino.
Adultos:
Infecciones complicadas y no complicadas causadas por patógenos sensibles a ciprofloxacino:
- De los riñones y/o de las vías urinarias.
- De los órganos genitales (infecciones de transmisión sexual), como uretritis y prostatitis por N. gonorrhoeae u otros patógenos; enfermedad inflamatoria pélvica.
- De la cavidad abdominal: infecciones gastrointestinales bacterianas agudas, perforación de víscera hueca secundaria a proceso infeccioso o perforación de divertículos; colangitis.
- De la piel y tejidos blandos.
- De huesos (osteomielitis) y articulaciones (artritis piógena).
- De los ojos.
- Sepsis.
- De las vías respiratorias, causadas por Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus spp, E. coli, Pseudomonas spp, Haemophilus spp, Moraxella spp, Legionella spp, Staphylococcus spp. Sin embargo, en neumonía neumocócica de tratamiento ambulatorio, CIPROXINA® no debe utilizarse como agente de primera elección.
- Del oído medio (otitis media) y de los senos paranasales (Rinosinusitis bacteriana aguda), especialmente cuando son causadas por gérmenes Gram negativos incluida Pseudomonas spp o por Staphylococcus spp.
- Profilaxis por riesgo de infección en pacientes con inmunosupresión, por ejemplo, durante el tratamiento con inmunosupresores, quimioterapia, esteroides, por desnutrición grave o en pacientes con neutropenia.
- Descontaminación intestinal selectiva en pacientes inmunosuprimidos.
Debe considerarse la pauta oficial disponible con respecto al uso apropiado de agentes antibacterianos.
Niños: CIPROXINA® puede ser usada como fármaco de 2ª y/o 3ª línea de tratamiento de infecciones complicadas en las vías urinarias y pielonefritis causada por Escherichia coli (rango de edad: 1 – 17 años). Así mismo, CIPROXINA® puede ser empleada en el tratamiento de la exacerbación pulmonar de fibrosis quística asociada a infección por Pseudomonas aeruginosa en pacientes de 5 a 17 años.
El tratamiento deberá iniciarse después de la cuidadosa evaluación riesgo-beneficio debido a posibles efectos adversos relacionados con las articulaciones y/o tejidos circundantes. No se recomienda el uso de CIPROXINA® en otras indicaciones distintas al tratamiento descrito en estos párrafos.
Ántrax o carbunco por inhalación (postexposición) en adultos y niños: Para reducir la incidencia o progresión de la enfermedad tras la exposición a Baccillus anthracis en aerosol.
CIPROXINA® está contraindicada en casos de hipersensibilidad conocida o sospechada al ciprofloxacino o a otras quinolonas, o a cualquiera de los excipientes.
La administración concomitante de Ciprofloxacino y tizanidina está contraindicada debido a que puede ocurrir incremento no deseable en las concentraciones plasmáticas de tizanidina asociado a incremento clínicamente relevante de las reacciones adversas inducidas por esta misma (hipotensión, somnolencia y sopor).
- Muy frecuentes: (≥ 1/10).
- Frecuentes: (≥ 1/100 a < 1/10).
- Poco frecuentes: (≥ 1/1,000 a < 1/100).
- Infrecuentes: (≥ 1/10,000 a < 1/1,000).
- Muy infrecuentes: (< 1/10,000).
Las RAM identificadas únicamente durante la vigilancia posterior a la comercialización y para las que no se pudo estimar una frecuencia, se enumeran en “No conocida”.
Tabla 1: Tabla de RAM |
|||||
Clase de sistema u órgano (MedDRA) |
Frecuentes |
Poco frecuentes |
Infrecuentes |
Muy infrecuentes |
No conocida |
Infecciones e infestaciones |
|
Superinfecciones micóticas |
Colitis asociada con antibióticos (muy infrecuente, con posible desenlace mortal) |
|
|
Trastornos de la sangre y el sistema linfático |
|
Eosinofilia |
Leucopenia |
Anemia hemolítica |
|
Trastornos del sistema inmunológico |
|
|
Reacción alérgica |
Reacción anafiláctica |
|
Trastornos del metabolismo y la nutrición |
|
Disminución del apetito y de la ingesta de alimentos |
Hiperglucemia |
|
|
Trastornos psiquiátricos |
|
Hiperactividad psicomotora/ agitación |
Confusión y desorientación |
Reacciones psicóticas (que podrían culminar en conducta autolesiva, como ideas/pensamientos suicidas e intento de suicidio o suicidio consumado) |
|
Trastornos del sistema nervioso |
|
Cefalea |
Parestesia y disestesia |
Migraña |
Neuropatía periférica y polineuro-patía |
Trastornos oculares |
|
|
Alteraciones visuales |
Distorsiones visuales de los colores |
|
Trastornos del oído y del laberinto |
|
|
Acúfenos |
Deterioro auditivo |
|
Trastornos cardíacos |
|
|
Taquicardia |
|
Prolongación del intervalo QT, arritmia ventricular, torsades de pointes * |
Trastornos vasculares |
|
|
Vasodilatación |
Vasculitis |
|
Trastornos respiratorios, torácicos y del mediastino |
|
|
Disnea (incluye el trastorno asmático) |
|
|
Trastornos gastrointestinales |
Náuseas |
Vómitos |
|
Pancreatitis |
|
Trastornos hepatobiliares |
|
Aumento de las transaminasas |
Insuficiencia hepática |
Necrosis hepática (en casos muy infrecuentes progresa a insuficiencia hepática potencialmente mortal) |
|
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo |
|
Erupción cutánea |
Reacciones de fotosensibilidad |
Petequias |
Pustulosis exantemática generaliza aguda (PEGA) |
Trastornos musculoesqueléticos, del tejido conectivo y de los huesos |
|
Artralgia |
Mialgia |
Debilidad muscular |
|
Trastornos renales y urinarios |
|
Insuficiencia renal |
Falla renal |
|
|
Trastornos generales y afecciones del lugar de administración |
|
Dolor inespecífico |
Edema |
Alteración de la marcha |
|
Investigaciones |
|
Aumento de la fosfatasa alcalina en sangre |
Nivel anómalo de protrombina |
|
Aumento de la razón internacional normalizada (RIN) (en pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K) |
Frecuentes |
Vómitos, aumento pasajero de las transaminasas, erupción cutánea. |
Poco frecuentes |
Trombocitopenia, trombocitemia, confusión y desorientación, alucinaciones, parestesia y disestesia, convulsiones, vértigo, alteraciones visuales, hipoacusia, taquicardia, vasodilatación, hipotensión, insuficiencia hepática pasajera, ictericia, insuficiencia renal, edema. |
Infrecuentes |
Pancitopenia, mielodepresión, choque anafiláctico, reacciones psicóticas, migraña, trastornos del olfato, deterioro auditivo, vasculitis, pancreatitis, necrosis hepática, petequias, rotura tendinosa. |
Caja con un frasco con microesferas y un frasco con 93 mL de diluyente para suspensión de 250mg/5mL, 1 cuchara e instructivo anexo.
Salvo prescripción médica diferente, se recomiendan las siguientes dosis diarias:
Adultos
INDICACIÓN |
SUSPENSIÓN |
|
Infecciones de las vías respiratorias (según la gravedad y el microorganismo) |
10 a 15 mL cada 12 h |
|
Infecciones de las vías urinarias |
Agudas no complicadas y en mujeres premenopáusicas |
5 a 10 mL cada 12 h |
Cistitis en mujeres |
10 mL dosis única |
|
Complicada |
10 a 15 mL cada 12 h |
|
Diarrea |
10 mL cada 12 h |
|
Infecciones genitales |
Gonorrea no complicada (incluye lugares de infección fuera del área genital) |
10 mL Dosis única |
Anexitis, prostatitis, |
10 a 15 mL cada 12 h |
|
Diarrea |
|
10 mL cada 12 h |
Gonorrea extragenital |
---- |
|
Otras infecciones (Veáse indicaciones) |
10 mL cada 12 h |
|
Infecciones graves o que amenazan la vida sobre todo en presencia de Pseudomonas, Staphylococcus o Streptococcus |
Infecciones recurrentes en fibrosis quística |
15 mL cada 12 h |
Ántrax por inhalación |
10 mL cada 12 h |
|
Profilaxis de infecciones invasivas causadas por Neisseria meningitidis |
10 ml Dosis única |
Niños y adolescentes
Tabla 3: Dosis diarias recomendadas de Ciproxina® oral en niños y adolescentes
Indicaciones |
Dosis diaria de ciprofloxacino, en mg, para Ciproxina® oral |
Infecciones en casos de fibrosis quística |
2 x 20 mg/kg de peso corporal (máximo de 750 mg por dosis) |
Infecciones complicadas de las vías urinarias y pielonefritis |
10 – 20 mg/kg por vía oral cada 12 horas (máximo de 750 mg por dosis) |
Carbunco por inhalación (posterior a la exposición) |
15 mg/kg de peso corporal cada 12 horas (máximo de 500 mg por dosis) |
Tabla 2.1.A: Suspensión oral al 5% que se administrará dos veces al día (cada 12 horas)
Peso corporal
|
Número de cucharillas dosificadoras para cada una de las dos administraciones diarias |
18 - 21 kg |
1 ½ |
22 - 28 kg |
2 |
29 - 34 kg |
2 ½ |
≥35 kg |
3 (= dosis máx. de 750 mg) |
Tabla 2.1.B: Suspensión oral al 10%* que se administrará dos veces al día (cada 12 horas)
Peso corporal
|
Número de cucharillas dosificadoras por cada una de las dos administraciones diarias |
21 - 30 kg |
1 |
≥31 kg |
1 ½ (= dosis máx. de 750 mg) |
|
Tabla 2.2.B: Suspensión oral al 10%* que se administrará dos veces al día (cada 12 horas)
Peso corporal
|
Número de cucharillas dosificadoras por cada una de las dos administraciones diarias |
13 - 24 kg |
½ |
25 kg |
½ hasta 1 |
26 – 37 kg |
1 |
≥38 kg |
1 hasta 1 ½ (1 ½ cucharillas dosificadoras = dosis máx. de 750 mg) |
Pacientes con insuficiencia renal
Tabla 4: Dosis recomendadas para pacientes con insuficiencia renal
Depuración de creatinina [mL/min/1.73 m2] |
Creatinina sérica [mg/100 mL] |
Dosis oral diaria total de ciprofloxacino |
30 a 60 |
1.4 a 1.9 |
máxima de 1000 mg |
inferior a 30 |
≥ 2.0 |
máxima de 500 mg |
Pacientes con insuficiencia renal tratados con hemodiálisis
- En pacientes con una depuración de creatinina de entre 30 y 60 mL/min/1.73 m² (insuficiencia renal moderada) o con una concentración sérica de creatinina de entre 1.4 y 1.9 mg/100 mL, la dosis oral diaria máxima de ciprofloxacino debe ser de 1000 mg.
- En pacientes con una depuración de creatinina inferior a 30 mL/min/1.73 m2 (insuficiencia renal grave) o con una concentración sérica de creatinina igual o mayor a 2.0 mg/100 mL, la dosis oral diaria máxima de ciprofloxacino debe ser 500 mg en los días de diálisis después de la sesión de diálisis
- En pacientes con una depuración de creatinina de entre 30 y 60 mL/min/1.73 m² (insuficiencia renal moderada) o con una concentración sérica de creatinina de entre 1.4 y 1.9 mg/100 mL, la dosis oral diaria máxima de ciprofloxacino debe ser de 1000 mg.
- En los pacientes con una depuración de creatinina inferior a 30 mL/min/1.73 m2 (insuficiencia renal grave) o con concentración sérica de creatinina igual o mayor a 2.0 mg/100 mL, la dosis oral diaria máxima de ciprofloxacino debe ser 500 mg.
- Un día para gonorrea y tres días en cistitis agudas no complicadas.
- Hasta 7 días en infecciones renales, de las vías urinarias y de la cavidad abdominal.
- Todo el tiempo de la fase neutropénica, en pacientes inmunocomprometidos.
- Dos meses máximo en osteomielitis.
- 7 a 14 días en todas las demás infecciones.
- Fibrosis: En casos de exacerbación pulmonar de fibrosis quística asociada a infección por Pseudomonas aeruginosa en pacientes pediátricos (de 5-17 años), la duración del tratamiento es de 10-14 días.
- Infecciones de las vías urinarias y pielonefritis complicadas: Para el tratamiento de las infecciones complicadas de las vías urinarias causada por Escherichia coli, la duración del tratamiento es de 10 – 21 días.
Ántrax por inhalación (post-exposición) en adultos y niños: La duración total del tratamiento con CIPROXINA® (IV y/o oral) es de 60 días.