ORALIA

Los anticonceptivos orales combinados, si se usan correctamente, tienen una tasa de falla anticonceptiva de 1 % al año aproximadamente. Esta tasa puede aumentar si olvida tomarlos o si se toman incorrectamente. Las tabletas tienen que tomarse en el orden indicado en el envase, todos los días a la misma hora aproximadamente y con un poco de líquido si es necesario. Caja con 21 tabletas. La toma de las tabletas debe ser continua. Se debe tomar una tableta diariamente durante 21 días consecutivos. Cada envase posterior se inicia después de 7 días sin toma de tabletas, por lo general se produce la hemorragia en este periodo. Normalmente, comienza a los 2-3 días después de la última tableta y puede aún continuar cuando se tome la primera tableta del próximo envase. Caja con 28 tabletas. Se debe tomar una tableta diaria durante 28 días consecutivos. El ciclo de 28 días de este medicamento consiste en 21 tabletas activas de color blanco que contienen la preparación hormonal combinada de dienogest/etinilestradiol y 7 tabletas sin hormonas o tabletas placebo de color verde. Es muy importante iniciar el envase respetando el orden, tomando siempre en primer lugar las tabletas de color blanco y, una vez finalizadas éstas, las tabletas de color verde. Se debe iniciar el tratamiento con 1 tableta de color blanco al día durante los primeros 21 días consecutivos comenzando el primer día del periodo menstrual, y luego continuar con 1 tableta de color verde al día durante los últimos 7 días, sin dejar intervalos entre ellas. Para continuar el tratamiento se debe iniciar un nuevo envase con la administración de la primera tableta de color blanco al día siguiente de la administración de la última tableta de color verde. Cómo empezar a tomar etinilestradiol/dienogest: Sin tratamiento anticonceptivo hormonal en el último mes: • La toma del medicamento comenzará el primer día del ciclo menstrual (primer día de la menstruación). Si se toma correctamente, la anticoncepción comenzará el primer día de la toma. Si la toma comienza entre los días 2 y 5, deberá utilizarse un método anticonceptivo adicional no hormonal (métodos de barrera) durante los primeros 7 días de la ingesta de las tabletas. • Cambio de un anticonceptivo combinado (anticonceptivo oral combinado, anillo vaginal, parche transdérmico) a un anticonceptivo oral hormonal. • Dependiendo del tipo de anticonceptivo oral combinado utilizado previamente, la ingesta de etinilestradiol/dienogest deberá comenzar al día siguiente de la pausa habitual sin comprimidos, tras haber consumido el último comprimido activo, o el día después de la ingesta del último comprimido placebo del anticonceptivo oral combinado utilizado previamente. En caso de haber utilizado un parche transdérmico o un anillo vaginal, la ingesta de etinilestradiol/dienogest debería comenzar el día en que se retiren. • Cambio a partir de un método solo con progestágeno (minipíldora, implantes, inyecciones) o de un Sistema de Liberación Intrauterino (SLI): Si la paciente tomaba minipíldoras, el cambio puede efectuarse en cualquier momento. El paso de un implante o un Sistema de Liberación Intrauterino (SLI) tiene que efectuarse el día en que se retire dicho dispositivo. En caso de recibir inyecciones, el cambio se hará en el momento en que correspondiera la siguiente inyección. En todos los casos, se deben tomar precauciones anticonceptivas no hormonales (métodos de barrera) durante los primeros 7 días de la ingesta de etinilestradiol/dienogest. • Después de un aborto en el primer trimestre, etinilestradiol/dienogest se puede tomar de inmediato. En este caso, no se requieren precauciones anticonceptivas adicionales. • Aplicación en el posparto o después de un aborto en el segundo trimestre (para el uso durante el periodo de lactancia, ver restricciones de uso durante la lactancia). • Puesto que, en el periodo inmediatamente posterior al parto, aumenta el riesgo de episodios tromboembólicos, la ingesta de anticonceptivos orales no debería comenzar hasta transcurridos 21 a 28 días tras el parto en caso de madres no lactantes o después de un aborto en el segundo trimestre. Durante los primeros 7 días de la toma de la tableta, será necesario adoptar además un método anticonceptivo no hormonal (métodos de barrera). Si ya ha tenido lugar el acto sexual, debe descartarse la existencia de un embarazo o demorar el inicio del tratamiento hasta el siguiente ciclo menstrual espontáneo. Duración del tratamiento. Etinilestradioll/Dienogest puede utilizarse el tiempo que se desee como metodo anticonceptivo hormonal y siempre que no ocurran riesgos para la salud. Manejo de tabletas olvidadas. El efecto anticonceptivo de etinilestradiol/dienogest puede verse reducido si no se toma regularmente. Si se olvida tomar una tableta, pero se toma dentro de las 12 horas siguientes al momento habitual de ingesta, el efecto anticonceptivo no se verá afectado. Las siguientes tabletas deberán tomarse según el horario habitual. Si la tableta se toma transcurridas más de 12 horas después del horario habitual, no se puede garantizar el efecto anticonceptivo. La probabilidad de embarazo es mayor según se va acercando el periodo de descanso sin ingesta de tabletas. Si el sangrado habitual no tiene lugar tras la dosis olvidada, será necesario descartar un posible embarazo antes de empezar un nuevo envase. La toma de la tableta no debería interrumpirse más de 7 días. Para una buena inhibición del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, las tabletas deben ser tomadas durante 7 días sin interrupción. En caso de olvido en la toma de tabletas, la práctica debe ser la siguiente: La ingesta de la última tableta olvidada deberá reanudarse lo antes posible, incluso si esto significa tener que tomar 2 tabletas en un mismo día. A continuación, el resto de las tabletas deberán tomarse según el horario habitual. Además, deberá utilizarse un método anticonceptivo no hormonal durante los siguientes 7 días. Si olvidó tomar la tableta una sola vez durante la segunda semana, no hay necesidad de utilizar métodos anticonceptivos adicionales. Si olvidó tomar más de una tableta, deberá utilizar un método anticonceptivo no hormonal hasta que tenga lugar el siguiente ciclo menstrual. Si transcurren menos de siete días entre la última tableta olvidada y la última tableta del envase actual, deberá comenzar a tomar el siguiente envase (sin descanso entre los envases) el día siguiente al día en que se tomó la última tableta de este envase. No es probable que se produzca un sangrado hasta el final del segundo envase. Sí puede darse hemorragia intermenstrual o un manchado ligero. La segunda posibilidad es que no se continúe con el envase que ya está en uso, en tal caso debe adelantarse el periodo de siete días de descanso o la toma de las 7 tabletas placebo (verdes). Transcurrido este intervalo de descanso de hasta 7 días, incluyendo los días en que se dejaron de tomar las tabletas, puede continuarse con un nuevo envase. Qué hacer en caso de vómitos y diarrea: En caso de vómitos o de diarrea grave dentro de las primeras 4 horas de la toma de etinilestradiol/dienogest, puede ser que el organismo no absorba la tableta correctamente, por lo que deberán usarse medidas anticonceptivas adicionales. Por otro lado, deben seguirse las mismas indicaciones que si se hubiera olvidado un comprimido. Sí debe mantenerse el calendario habitual de tomas, deberán tomarse tabletas adicionales de otro envase. En caso de problemas gastrointestinales persistentes o recurrentes, deberá hacerse uso de métodos anticonceptivos no hormonales y consultarse con un médico. Cómo rescatar la hemorragia por privación: Para retrasar la hemorragia por privación, la usuaria debería seguir tomando las tabletas del siguiente envase de etinilestradiol/dienogest sin intervalo de descanso. La hemorragia por privación puede retrasar el tiempo que se desee, pero solo hasta que se termine el segundo envase. Durante este periodo pueden darse episodios de sangrado o manchado. Después del habitual intervalo posterior de descanso de 7 días, se continuará con la toma de etinilestradiol/dienogest como de costumbre.