INDANET

Están relacionadas con la dosis empleada mientras más alta, mayor será la posibilidad de que se presenten variando en grado y en intensidad.

Los efectos adversos que ocurren con mayor frecuencia son:

Gastrointestinales: Las más comunes de observar son: náusea, anorexia, vómito malestar epigástrico, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea.

Durante el tratamiento con Indometacina se han observado ulceraciones únicas o múltiples inclusive con perforación y hemorragia del esófago, el estómago, el duodeno, el intestino delgado o el intestino grueso.

Se ha observado casos de hemorragia gastrointestinal sin ulceración apreciable y de perforación con lesiones preexistentes de los sigmoides (divertículo carcinoma etc).

Sistema nervioso central: Puede aparecer cefalea a veces acompañada de mareo o aturdimiento; usualmente al principio del tratamiento aunque la intensidad de esos efectos rara vez hace necesario interrumpir el tratamiento si la cefalea persiste a pesar de haber reducido la dosificación se debe suspender la administración de Indometacina.

Alérgicos: Prurito, eritema nodoso, edema de Quincke, posibilidad de ataque asmático sobre todo en pacientes alérgicos al ácido acetilsalicílico u otro antiinflamatorio analgésico no esteroideo.

Cardiovasculares: Algunos pacientes han presentado retención de líquidos y edema periférico. Por consiguiente como con otros AINEs debe ser empleado con precaución en pacientes con disfunción cardiaca hipertensión arterial u otros trastornos que favorezcan la retención de líquidos.

Oculares: En algunos pacientes bajo tratamiento prolongado se han observado depósitos en la córnea y trastornos retinianos incluso de la mácula.

El médico debe tener en cuenta la posible asociación entre esas alteraciones y el tratamiento con indometacina aunque se han observado cambios oculares similares en enfermos de artritis reumatoide que no habían recibido indometacina.

Si aparecen dichas alteraciones es recomendable suspender la administración de la Indometacina. La visión borrosa puede ser un síntoma significativo y hace necesario un examen oftalmológico completo. Como esas alteraciones pueden ser asintomáticas es conveniente hacer exámenes oftalmológicos periódicos a los pacientes bajo el tratamiento prolongado.

Infecciones: Como otros medicamentos antiinflamatorios/analgésicos no esteroides la indometacina puede ocultar los síntomas y signos usuales de las enfermedades e infecciones.

El médico debe tener en mente esa posibilidad para no retardar indebidamente el tratamiento apropiado de una infección. La indometacina debe ser empleada con precaución en pacientes con infecciones controladas.

Hematológicos: La incidencia de efectos indeseables en esta área es muy esporádica y son leucopenia, petequias, púrpura, trombocitopenia y anemia hemolítica.

Como otros agentes antiinflamatorios no esteroides puede inhibir la agregación plaquetaria. Este efecto es de menor duración que el que se observa con el ácido acetilsalicílico y generalmente cesa en un término de 24 horas al suspender la administración.

Se ha observado prolongación en el tiempo de sangrado (aunque dentro de los límites normales) en sujetos sanos, por lo que este efecto puede ser mayor en pacientes con defectos de la coagulación sanguínea, la Indometacina debe ser usada con precaución en esos pacientes.

Renales: Al igual que con otros antiinflamatorios analgésicos no esteroideos existe el riesgo esporádico en tratamientos prolongados de presentarse una nefritis intersticial aguda con hematuria, proteinuria y ocasionalmente síndrome nefrótico.

En pacientes con disminución del flujo sanguíneo renal en los cuales las prostaglandinas renales tienen un papel importante para mantener la perfusión renal, la administración de un agente analgésico - antiinflamatorio no esteroide puede precipitar una descompensación renal manifiesta.

Los pacientes con mayor riesgo de presentar esta alteración son: diabéticos portadores de una disfunción renal y/o hepática de edad avanzada, insuficiencia cardiaca congestiva, septicemia o tratamiento asociado con fármacos nefrotóxicos.

Al suspender el tratamiento con indometacina generalmente se recupera el estado anterior al tratamiento de Indometacina.

Se han observado aumentos de la concentración sérica de potasio e incluso hiperkalemia aun en algunos pacientes con función renal normal.