ENTIA

Sistema hematopoyético: El oxaliplatino es poco tóxico para este sistema. En monoterapia, la administración de oxaliplatino puede provocar los siguientes eventos adversos: anemia, leucopenia, granulocitopenia y trombocitopenia, en ocasiones hasta de grado 3 ó 4 (severidad 4: neutrófilos < 500/mm³, plaquetas < 25,000/mmm³, hemoglobina < 6.5 g/100 ml.).

En asociación con el 5-fluorouracilo, la toxicidad hematologica aumenta en relación con la neutropenia y a la trombocitopenia.

Aparato digestivo: En monoterapia, el oxaliplatino provoca náusea. Vómito y diarrea. Estos síntomas a veces son graves. En caso de asociación con 5-flourouracilo (5-FU), la frecuencia de estos eventos adversos aumenta claramente.

Se aconseja un tratamiento preventivo e inclusive curativo con un antiemético.

Sistema nervioso: A menudo se observa neuropatía periférica sensitiva, caracterizada por parestesias de las extremidades.

Puede acompañarse de calambres y diestesias de la región perioral y de la encrucijada aerodigestiva superior, pudiendo llegar a simular un cuadro clínico de espasmo laríngeo, espontáneamente reversible y sin secuelas.

Frecuentemente, estas manifestaciones son provocadas o agravadas por el frío. Las parestesias generalmente son regresivas entre las administraciones repetidas del tratamiento, pero pueden hacerse permanentes y provocar una molestia funcional después de una acumulación de dosis, generalmente superior a 800 mg/m² (6 ciclos).

La neurotoxicidad revierte o desaparece en los pacientes en los meses subsecuentes a la interrupción del tratamiento.

La aparición de parestesias espontáneamente reversibles no requiere de una adaptación de dosis en caso de una administración anterior de oxaliplatino.

Se aconseja adaptar la dosis de oxaloplatino administrada en función de la duración y de la gravedad de los síntomas neurológicos observados. En caso de parestesias persistentes entre 2 ciclos de parestesias doloras y/o de malestar funcional en su fase inicial, se recomienda reducir en 25% la dosis de oxaliplatino (100 mg/m²). Sí pese a la adaptación de la dosis, la sintomatología se mantiene sin cambio alguno o se agrava, se aconseja interrumpir la administración del oxaliplatino.

Una nueva administración de oxaliplatino-a dosis completa o a dosis reducida, después de la remisión total o parcial de los síntomas, es posible y queda sometida al criterio del médico.

Otros efectos: En forma excepcional, se han observado casos de fiebre, de exantema  y de malestar con la inyección.

En el curso de los ensayos clínicos no se ha observado alopecia o toxicidad auditiva, renal, hepática o cardiaca.