ZUKEDIB
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¿Para qué sirve el medicamento Zukedib?
Util en el tratamiento de la diabetes mellitus 2.
¿Cómo se toma el medicamento Zukedib?
Dosis inicial y titulación de la dosis: 1 mg una vez al día.
Intervalo de dosis en los pacientes con diabetes bien controlada: 1 a 4 mg al día.
¿Qué contiene el medicamento Zukedib?
Glimepirida.
Cada tableta contiene:
Glimepirida ............ 2 y 4 mg
Excipiente, cbp ...... 1 tableta
Este medicamento está indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, en la que las concentraciones de glucosa en sangre no puedan controlarse adecuadamente con dieta, ejercicio físico y disminución de peso. Este medicamento puede combinarse con otros antidiabéticos orales, no betacitotrópicos, y también puede administrarse junto con insulina. Este medicamento no es apropiado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 (por ejemplo, para el tratamiento de diabéticos con antecedentes de cetoacidosis o coma diabético).
- Este medicamento no debe administrarse en: pacientes con hipersensibilidad a la glimepirida, a otras sulfonilureas, a otras sulfonamidas, o a cualquiera de los componentes de la fórmula.
- Durante el embarazo y la lactancia.
- No se tiene experiencia respecto al uso de este medicamento en pacientes con deterioro severo de la función hepática y en pacientes dializados.
- En pacientes con deterioro severo de la función renal o hepática, está indicado sustituir este medicamento por insulina, para lograr control metabólico óptimo.
Hipoglucemia: Como resultado de la disminución de glucosa en sangre por el efecto de este medicamento, puede producirse o prolongarse la hipoglucemia.
Los síntomas probables de hipoglucemia incluyen cefalea, hambre voraz, náusea, vómito, fatiga, insomnio, trastornos del sueño, intranquilidad, agresividad, deterioro de la concentración, deterioro de la capacidad de reacción y del estado de alerta, depresión, confusión, trastornos del habla, afasia, trastornos visuales, temblor, paresia, trastornos sensoriales, mareos, debilidad, pérdida del autocontrol, delirium, convulsiones, somnolencia, pérdida de la conciencia, incluyendo el coma, respiración superficial y bradicardia.
Además pueden presentarse signos de contrarregulación adrenérgica como sudoración, humedecimiento de la piel, ansiedad, taquicardia, hipertensión, palpitaciones, angina de pecho y arritmias cardiacas. El cuadro clínico de la hipoglucemia severa puede ser similar al del evento vascular cerebral. Los síntomas siempre desaparecen cuando se corrige inmediatamente la hipoglucemia.
Visión: Especialmente al iniciar el tratamiento, puede presentarse deterioro visual transitorio debido al cambio en los niveles de glucemia. Su causa es la alteración temporal de la turgencia y, por lo tanto, del índice de refracción de los cristalinos, lo cual depende de la concentración de glucosa en sangre.
Tracto digestivo: Ocasionalmente pueden presentarse síntomas gastrointestinales como náusea, vómito, sensación de opresión o plenitud en el epigastrio, dolor abdominal y diarrea. En raros casos puede presentarse aumento de las enzimas hepáticas. Las sulfonilureas, incluyendo a la glimepirida, pueden causar (en casos aislados) insuficiencia hepática (con colestasis e ictericia), así como hepatitis que también puede conducir a insuficiencia hepática.
Hematología: Es posible encontrar cambios en el cuadro hemático. En casos aislados se puede desarrollar trombocitopenia o leucopenia. Las sulfonilureas pueden causar (en casos aislados) anemia hemolítica, granulocitopenia, agranulocitosis y pancitopenia (por mielosupresión).
Otros efectos secundarios: En ocasiones pueden ocurrir reacciones alérgicas o seudoalérgicas con prurito, urticaria o eritemas. La experiencia con otras sulfonilureas sugiere que este tipo de reacciones leves pueden llegar a transformarse en graves, incluso con disnea y disminución de la tensión arterial, algunas veces llegando hasta el choque. En caso de manifestarse urticaria deberá consultarse de inmediato al médico. En casos aislados, puede disminuir la concentración sérica de sodio y precipitar vasculitis alérgica o fotosensibilidad cutánea.
Caja con 30 tabletas de 2 y 4 mg.
En principio, la dosis de este medicamento se regula según el nivel de glucemia deseado. La dosis de este medicamento debe ser la mínima suficiente para lograr un adecuado control metabólico. Durante el tratamiento con este medicamento, la concentración de glucosa en sangre debe determinarse regularmente.
Además, se recomienda valorar regularmente la proporción de hemoglobina glucosilada. La omisión de una dosis, nunca debe corregirse ingiriendo posteriormente una dosis mayor. Las medidas a seguir para manejar este tipo de equivocaciones (en particular el olvido de una dosis o la omisión de una comida), o las situaciones donde una dosis no puede tomarse en el horario prescrito, deben ser discutidas y acordadas previamente entre el médico y el paciente.
Dosis inicial y titulación de la dosis: La dosis inicial de este medicamento es de 1 mg una vez al día. Si es necesario, la dosis diaria puede incrementarse; se recomienda que el incremento se base en el monitoreo regular de la glucemia, y que la dosis se vaya aumentando gradualmente, por ejemplo a intervalos de una a dos semanas y de acuerdo a los siguientes pasos: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg(-8 mg) de este medicamento una vez al día.
Intervalo de dosis en los pacientes con diabetes bien controlada: La dosis diaria habitual en pacientes con diabetes bien controlada es de 1 a 4 mg de este medicamento. Dosis diarias de más de 6 mg, son eficaces sólo en un pequeño número de pacientes.
Distribución de la dosis: La temporalidad y la distribución de las dosis deben ser determinadas por el médico, tomando en cuenta el estilo de vida del paciente. Una sola dosis de este medicamento al día es suficiente para lograr el control de la glucemia. Se recomienda tomar esta dosis inmediatamente antes de un desayuno abundante, o en caso de no desayunar, inmediatamente antes de la primera comida fuerte del día. Es muy importante no omitir comidas después de haber ingerido las tabletas.
Ajuste subsiguiente de la dosis: Como la mejoría en el control de la diabetes está relacionada, por sí misma, con una mayor sensibilidad a la insulina, el requerimiento de este medicamento puede disminuir a medida que continúe el tratamiento. Por lo tanto, para evitar la hipoglucemia debe considerarse disminuir la dosis o descontinuar oportunamente el tratamiento con este medicamento. Asimismo, debe considerarse un ajuste de la dosis cada vez que:
- Cambie el peso del paciente.
- Cambie su estilo de vida.
- Aparezcan otros factores que incrementen la susceptibilidad a la hipoglucemia o a la hiperglucemia (ver Precauciones generales).
Duración del tratamiento: El tratamiento con este medicamento implica normalmente una terapia prolongada.
Sustitución de otros antidiabéticos orales por ZUKEDIB: No existe una relación de dosis exacta entre este medicamento y otros antidiabéticos orales. Cuando se sustituye este medicamento por otros antidiabéticos orales se recomienda seguir el mismo procedimiento que el utilizado para la dosificación inicial, comenzando con dosis diarias de 1 mg. Esto se aplica aún en los casos donde se esté sustituyendo la dosis máxima de otro antidiabético oral. Debe tomarse en cuenta la potencia y la duración del efecto del fármaco previo. Puede ser necesaria la interrupción de la medicación con el fin de evitar la suma total de efectos que pueden ocasionar riesgo de hipoglucemia.
Uso con metformina: En pacientes no controlados adecuadamente con dosis máximas de este medicamento o metformina, puede iniciarse la terapia combinada con ambos agentes antidiabéticos orales. El tratamiento con estos fármacos debe iniciarse con dosis bajas, y graduarse de acuerdo al nivel de control metabólico deseado, hasta la dosis diaria máxima. La terapia combinada se debe iniciar bajo estrecha supervisión médica.
Uso con insulina: La terapia concomitante con insulina puede iniciarse en los pacientes que no se controlan adecuadamente con la dosis máxima de este medicamento. El tratamiento de insulina se inicia con dosis bajas y se gradúa de acuerdo al nivel de control metabólico deseado, mientras se mantiene la dosis de este medicamento. La terapia combinada debe iniciarse bajo estrecha supervisión médica.
Administración: Las tabletas de este medicamento deben ingerirse sin masticar, con suficiente cantidad de líquido (aproximadamente ½ vaso con agua).