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Filgrastim debe ser empleado siempre conforme las indicaciones del médico. No se use otras dosis si no han sido indicadas previamente por su médico. Si usted tiene la sensación de que filgrastim es demasiado fuerte o en extremo poco efectivo, platique con su médico. Filgrastim puede ser administrado por el médico, una enfermera o el paciente. Puede usted autoadministrarse filgrastim sólo después de haber sido instruido por su médico o una enfermera. Si usted no ha recibido instrucción por parte del médico o enfermera, no se autoadministre filgrastim. La información puede estar contenida en el instructivo anexo. Sin embargo, para seguir adecuadamente el tratamiento, siempre consulte a su médico. Su médico indicará la duración del tratamiento. Regularmente es necesario repetir el tratamiento con filgrastim.

Método de administración: Filgrastim debe ser administrado en dosis únicas diarias por inyección subcutánea. La dosis del medicamento debe ser administrada en una sola aplicación.

Sitios de aplicación: Las zonas de aplicación más comunes son: en la cara externa de brazos, cara interna de muslos y en el abdomen, exceptuando el área periférica del ombligo.

Es recomendable cambiar los sitios de aplicación en los casos de repetición de dosis, para evitar molestias en el sitio de inyección.

Preparación de la inyección:

Para inyectar el medicamento es necesario:

• Una dosis de filgrastim en jeringa precargada y una aguja estéril o frasco ámpula y su respectiva jeringa y aguja estériles.
• Una torunda impregnada de alcohol.

Tome el paquete de filgrastim, verifique que su etiqueta concuerde con la prescripción (receta) del médico. Verifique que la fecha de caducidad no haya expirado. No use el medicamento si éste ha caducado. Mantenga la jeringa o frasco ámpula a temperatura ambiente por 30 minutos. Lávese las manos.

Preparación de la jeringa:

Jeringa precargada:

1. Tome el frasco vial o la jeringa prellenada de su caja de presentación. No utilice el medicamento si éste se ha tornado turbio o con sedimento.
2. Tome la aguja de su empaque, sin remover su capuchón plástico.
3. Para el caso de la jeringa prellenada retire el tapón de la jeringa.
4. Coloque la aguja sobre la jeringa y apriete ligeramente, prosiga con el paso 7.
5. Para el caso del frasco vial, remueve el flipoff (tapa) del frasco y limpie con una torunda de alcohol.
6. Cargue la jeringa con la solución de filgrastim. Prosiga con el paso 8.
7. Retire el capuchón de la aguja sin jalar el émbolo de la jeringa.
8. Sujete la jeringa en posición vertical y purgue para reiterar cualquier residuo de aire.

Inyección:

1. Limpie el área de inyección suavemente con el hisopo con alcohol.
2. Hacer una arruga de piel con el dedo pulgar y el índice.
3. Encajar la aguja de la jeringa en un ángulo de 45 grados.
4. Jalar un poco y cuidadosamente el émbolo para asegurar que no fue punzado un vaso. Si algo de sangre aparece en la jeringa, sacar la aguja y aplicarla en otro sitio.
5. Inyectar la solución despacio y gradualmente, sosteniendo la arruga formada con piel.
6. Después de la inyección, sacar la aguja y soltar la arruga de la piel.
7. Limpiar el sitio de la inyección con el hisopo con alcohol.
8. Desechar la aguja, jeringa e hisopo después de su uso.

Tratamiento de la neutropenia congénita severa:

Administración subcutánea:

Adultos y niños: 6 mcg/kg dos veces al día. Ajustar la dosis de acuerdo con la respuesta del paciente y a la cuenta de neutrófilos totales (CNT). El objetivo es alcanzar valores de CNT de 1,500 a 10,000/mm³. Reducir la dosis en caso de CNT de 10,000/mm³ de manera persistente. En raros casos, se ha requerido de la administración de dosis ≥ 100 mcg/kg/día.

Tratamiento de la neutropenia severa crónica, cíclica o neutropenia idiopática:

Administración subcutánea:

Adultos y niños: 5 mcg/kg una vez al día. Ajustar la dosis de acuerdo con la respuesta del paciente y a la cuenta de neutrófilos totales (CNT). El objetivo es alcanzar valores de CNT de 1,500 a 10,000/mm³. Reducir la dosis en caso de CNT de 10,000/mm³ de manera persistente. La vigilancia posmercadeo indica el uso de una dosis media de 2.1 mcg/kg/día en neutropenia cíclica y de 1.2 mcg/kg/día en nuetropenia idopática.

Reducción de la neutropenia posterior al trasplante de médula ósea, antólogo o alogénico, en pacientes con procesos malignos no mieloides.

Administración parenteral:

Adultos y niños: 5 a 10 mcg/kg/día vía intravenosa o subcutánea. La primera dosis deberá ser administrada al menos 24 horas después de la última dosificación de la quimioterapia con citotóxicos y 24 horas después de la infusión de la médula ósea. Se recomienda realizar el ajuste en la dosificación del medicamento con base en los siguientes parámetros:

• Si el valor de CNT es mayor de 1,000/mm³ por tres días consecutivos, reducir la dosis a 5 mcg/kg/día.
• Si el valor de CNT permanece por arriba de 1,000/mm³ por tres días consecutivos posterior a la reducción de la dosis, interrumpir la administración del medicamento.
• Si el valor de CNT disminuye a < 1,000 mm³ después de la disminución de la dosis o interrupción del tratamiento, incrementar la dosis a 10 mcg/kg/día o reiniciar la administración de filgrastim a 5 mcg/kg/día, según sea el caso.

Profilaxis primaria y secundaria de la neutropenia inducida por quimioterapia mielosupresiva en regímenes de tratamiento con una incidencia esperada de neutropenia febril mayor o igual a 40% o con factores de riesgo:

Administración parenteral:

Adultos y niños: 5 mcg/kg/día vía intravenosa o subcutánea o por infusión continua intravenosa o subcutánea. Se deberá iniciar la administración de filgrastim dentro de las 24 a 72 horas posteriores a la administración de quimioterapia para proveer una recuperación óptima. La terapia deberá continuarse por 7 a 14 días, hasta que el valor de CNT alcance 10,000 mm³.

Profilaxis primaria para neutropenia febril y reducción del tiempo de la recuperación de neutrófilos y duración de la fiebre posterior a la inducción o consolidación de la quimioterapia para leucemia mieloide aguda:

Administración parenteral:

Adultos y niños: 5 mcg/kg/día vía intravenosa o subcutánea o por infusión continua intravenosa o subcutánea. Se deberá iniciar la administración de filgrastim dentro de las 24 a 72 horas posteriores a la administración de quimioterapia para proveer una recuperación óptima. Esta dosificación deberá continuar hasta que el valor de CNT alcance 10,000/mm³ o sea mayor de 1,500/mm³ por 3 días consecutivos posteriores al nadir esperado inducido por la quimioterapia.

Para la movilización en donadores de células madre sanguíneas, previo y durante la leucoféresis en pacientes en preparación para ablación de médula ósea.

Administración subcutánea:

Adultos y niños: 10 mcg/kg/día, ya sea por inyección subcutánea o infusión continua subcutánea. El inicio de la terapia deberá realizarse al menos 4 días antes del primer procedimiento de leucoféresis y continuar hasta el último procedimiento de leucoféresis. El conteo de neutrófilos deberá ser monitoreado y deberá considerarse una reducción de la dosis en aquellos pacientes con conteo de células blancas > 100,000/mm³.

Dosificación en pacientes con falla hepática o renal: Aunque no existen guías de ajuste de dosis a este respecto, aparentemente no se requiere ajuste de dosis en estas condiciones.