CARBOPLAT

Hematológicas: La mielotoxicidad es el factor dosis limitante para el uso del Carboplatino. Con dosis superiores a 400 mg/m², la trombocitopenia, grado 3 y 4 (OMS) (> 50.000 plaquetas/mm³) se presentó en el 46% de los pacientes. El nadir de plaquetas se observa entre el 4º y el 21º días, la leucopenia grado 2 y 3 (> 2.000 leucocitos/mm³) ha sido observada en el 25% de los casos tratados con dosis mayores a 400 mg/m². El nadir se alcanza entre los días 14 a 28. La recuperación hematológica puede ser lenta, sin embargo, un nuevo ciclo de tratamiento pudo ser administrado después de 28 días de la aplicación inicial, sin indicios de leucopenia y/o trombocitopenia. La reducción de la hemoglobina es frecuente y la anemia es acumulativa.

Toxicidad renal: No constituye un factor limitante de la dosis. No obstante, se observó un aumento de la creatinina sérica o de la azoemia (grado 1, OMS), en el 25% de los casos. Se recomienda reducir la dosis o interrumpir el tratamiento, en caso de alteración grave de la función renal.

Está reportada una disminución de los niveles séricos de magnesio en 37% de los pacientes estudiados, de potasio en un 16% y de calcio en un 5%; esta disminución no requiere de la administración de electrolitos suplementarios.

Toxicidad gastrointestinal: Carboplatino mostró menor toxicidad gastrointestinal que su predecesor Cisplatino; particularmente el vómito. 25% de los enfermos tratados experimentaron náusea y cerca del 50% de los casos  presentó vómito; solo un tercio de los casos de vómito fueron descritos como severos.  En general, la náusea y el vómito no van más allá del primer día. Los antieméticos permiten a menudo prevenir o controlar satisfactoriamente estos efectos secundarios. Diarrea y constipación están descritas como reacciones secundarias con una incidencia mínima.

Otras reacciones secundarias: Es posible observar reacciones alérgicas análogas a las observadas con otros compuestos de platino. Su frecuencia no sobrepasa el 2%. Se manifiestan en forma de eritemas cutáneos. La fiebre sin causa aparente, o el síndrome de tipo gripal sin concomitancia de infección se han presentado en cerca del 1% de los casos evaluados.

La alopecia es un efecto secundario muy poco frecuente, menos del 2%.

Ototoxicidad: Los efectos secundarios a la administración de Carboplatino resultan porcentualmente mínimos al compararlos con los observados con cisplatino. En el 1% de los casos se han reportado acúfenos. Los enfermos que hayan recibido con anterioridad cisplatino, constituyen un riesgo particular.

Neurotoxicidad: La frecuencia de las neuropatías periféricas es de aproximadamente el 6%. Estas se manifiestan en forma de parestesias y de disminución de los reflejos osteotendinosos. El riesgo de neurotoxicidad es mayor sobre todo en pacientes pre-tratados con cisplatino.