ALBUMINA HUMANA BEHRING

La sustitución de volumen depende de las condiciones individuales, la dosificación depende de los parámetros circulatorios. La función más importante de la seroalbúmina es el mantenimiento de la presión osmótica coloidal. Como límite inferior para la presión osmótica coloidal se considera 20 mmHg (2.7 Kpa). La medición de la presión osmótica coloidal o la evaluación indirecta, por medio del contenido total de proteínas, se debe tener en cuenta para encontrar la dosis. La aplicación de infusiones de bajo o alto porcentaje depende de la deficiencia de proteína existente y de la situación del volumen del paciente. En el caso de quemaduras el cálculo de la dosis requerida se hace de acuerdo a las siguientes fórmulas:

Para calcular la dosis de seroalbúmina requerida en gramos, es apropiado usar la siguiente fórmula:

[(Proteína total requerida g/l - proteína total real g/l) x volumen total de plasma (litros)* = (aprox. 40 ml/Kg de peso corporal)] x 2

*El volumen de plasma fisiológico en adultos es de aproximadamente 40 ml/kg de peso corporal y depende de la edad. Esto se debe de tener en cuenta cuando se va a calcular la dosis para niños.

Ejemplo: Para aumentar la concentración de proteína de 35 a 50 g/l en un paciente de 70 kg, la proteína requerida es de 84 g ó 420 ml de una infusión al 20%.

                      [(50 - 35) x 2.8**] x 2 = 84

 **Cálculo del volumen de plasma = 40 x 70 =2.8
                                                  1000

Dado que la fórmula solamente da un valor aproximado se recomienda controlar el valor de seroalbúmina alcanzado. El multiplicador 2 cubre la deficiencia extravascular. Este factor puede ser muy pequeño en el caso de deficiencias graves de seroalbúmina pero, a pesar de esto, es útil como guía. Ya que en un volumen de sangre dado, el hematocrito y el volumen de plasma son indirectamente proporcionales, se recomienda determinar y tener en cuenta el hematocrito.

Modo de administración: Para la aplicación de volúmenes grandes de infusión debe calentarse la solución a la temperatura ambiente o a la del cuerpo humano.

La infusión se aplica por vía intravenosa con un set para infusión estéril, libre de pirógenos y desechable. Antes de introducir el set para infusión, el tapón debe desinfectarse con un desinfectante adecuado. Después de la introducción del set de infusión en el frasco ámpula, el contenido de éste debe ser infundido de inmediato.

La albúmina humana, es una solución lista para utilizarse únicamente por vía intravenosa. La velocidad de la infusión debe ajustarse de acuerdo a las circunstancias individuales y a la indicación, pero en general no deberá exceder de 1 a 2 ml/min. Para soluciones de concentración elevada es de 5 ml/min. para soluciones del 4 al 5%.

Durante el intercambio de plasma, la velocidad de la infusión no deberá exceder los 30 ml/min.

En el caso de intercambio de plasma con una infusión de albúmina humana al 4 - 5% es de hasta 1-1.5 veces el volumen de plasma del paciente, se intercambia generalmente, en cada uno de los tres días siguientes.  Se recomienda controlar el estado de coagulación.

Si se administran altos volúmenes, los parámetros circulatorios del paciente tienen que considerarse. Si el volumen requerido de albúmina humana, excede 200 ml, deberán administrarse soluciones de electrolitos adicionales para mantener un balance normal de líquidos. De manera alternativa, puede continuarse la terapia con una infusión de una solución de albúmina humana al 5%.

La presión coloidosmótica de una infusión de albúmina humana, es aproximadamente 4 veces la presión coloidosmótica del plasma sanguíneo; por esto, cuando se administran soluciones de albúmina humana  altamente concentradas, se debe tener en cuenta de proveer una adecuada hidratación al paciente. Los pacientes deben someterse a observación cuidadosa, con el fin de evitar una sobrecarga de la circulación o una hiperhidratación, respectivamente.

Se recomienda controlar el estado de coagulación y de hematocrito. Si es necesario, debe llevarse a cabo la sustitución adecuada de otros componentes sanguíneos (factores de coagulación, electrolitos, trombocitos, eritrocitos). A más tardar, cuando los hematocritos caen por debajo del 30% del volumen, deberá considerarse la administración de concentrados de eritrocitos.