HEMORRAGIA (PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO)

Profilaxis en el recién nacido: Las dosis de vitamina K recomendadas para su administración profiláctica para la enfermedad hemorrágica del recién nacido por deficiencia de vitamina K consisten en una dosis única de 1 mg intramuscular tanto para neonatos a termino como prematuros.

Pacientes adultos con problemas de vías biliares: Pacientes adultos con obstrucción biliar o fístula biliar, acompañada de ictericia y sangrado, se utilizará 10 mg por vía intramuscular diariamente.

Pacientes adultos para intoxicación por anticoagulantes orales que interfieren con la acción de la vitamina K: La dosis de vitamina K₁ en adultos depende de la severidad de la hemorragia y de la necesidad de reiniciar el tratamiento con anticoagulantes orales. Si el paciente presenta una hemorragia leve o moderada, la vía intramuscular proporciona un efecto más inmediato con una dosis inicial de 5 a 10 mg. Se pueden apreciar correcciones en el tiempo de protrombina tan pronto como a las 1 ó 2 horas y el tiempo de protrombina puede ser normal a las 4 a 6 horas. Si a las 4 a 8 horas persiste el sangrado y/o el tiempo de protrombina es mayor de 19 segundos se puede repetir una nueva dosis de 5 a 10 mg intramuscular.

Los pacientes con enfermedad hepática pueden no responder a la vitamina K ya que pueden ser incapaces de sintetizar factores de la coagulación, y en los pacientes con hemorragia muy grave, puede ser necesario transfundir plasma fresco para controlar el efecto anticoagulante de forma inmediata, además de 5 a 10 mg de vitamina K intramuscular.

El administrar dosis altas de vitamina K (25 a 50 mg) puede hacer que el paciente sea resistente a warfarina durante 7 a 14 días, no ofrece ventajas sobre la administración de pequeñas dosis repetidas y aumenta el riesgo de efectos adversos. Para evitar esta resistencia a los anticoagulantes orales, algunos autores recomiendan que si el paciente va a continuar en tratamiento con anticoagulantes orales y el cuadro clínico no es grave la dosis de vitamina K se debe limitar a 0.5 a 1 mg por vía intramuscular, que se puede asociar a plasma fresco congelado para normalizar el tiempo de protrombina.