Escorbuto adulto asociado a trastornos psiquiátricos y lactancia
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El escorbuto es una enfermedad nutricional causada por la deficiencia de ácido ascórbico y es potencialmente mortal. Su prevalencia ha disminuido notablemente a lo largo de los años, pero aún se ha descrito esporádicamente en ciertos países.
Escorbuto y vitamina C
La vitamina C, un cofactor de enzimas y un agente reductor fuerte, es crucial en varias vías bioquímicas, como la síntesis de colágeno y las reacciones antioxidantes. Su deficiencia es frecuentemente asociada con deficiencia de folato y hierro para compartir fuentes dietéticas. Los humanos necesitan vitamina C exógena para la formación de colágeno y para prevenir la degradación de los tejidos.
La presencia de la interrupción de la síntesis de colágeno y el consiguiente aumento de la actividad del reactivo de fase aguda conducen al síndrome clínico de escorbuto. Esto incluye astenia, artralgia, mialgia, hipertrofia gingival, hemorragia espontánea (equimosis, petequias y hemorragia de la mucosa) y anemia posterior. En casos severos, los pacientes pueden desarrollar ictericia, fiebre y sangrado visceral con mayor riesgo de mortalidad.
El escorbuto es una enfermedad subestimada, pero con un pronóstico favorable si se diagnostica a tiempo. El tratamiento con suplementos de vitamina C conduce a una mejoría de los síntomas en 2 a 4 semanas.
Caso clínico
Mujer de 22 años con trastorno de ansiedad y anorexia nerviosa, embarazo reciente y la lactancia materna en curso, con historial de 10 días de hematomas espontáneos en las extremidades inferiores, gingivorragia y fatiga.
El examen fue notable por signos de sangrado menor sin compromiso hemodinámico, gonalgia y piel pálida. Estudios de sangre revelaron la presencia de anemia.
La anamnesis directa identificó una dieta basada únicamente en té y carbohidratos debido a una imagen corporal distorsionada. Con el diagnóstico de trabajo de escorbuto, se inició el apoyo nutricional y la suplementación oral de vitamina C. Sus síntomas y anemia se resolvieron en 30 días y el diagnóstico fue confirmado bioquímicamente.
Conclusiones
El presente caso es el primero en informar la presencia de esta enfermedad en la combinación de un aumento de los requisitos nutricionales fisiológicos, el bajo nivel socioeconómico y la distorsión de la imagen corporal debido a trastornos alimentarios y psiquiátricos.
El escorbuto puede ser una enfermedad potencialmente mortal; se deben considerar las deficiencias bioquímicas. Estos incluyen zinc, hierro y vitamina B. Además, la presencia de afecciones que pueden empeorar o afectar la adherencia al tratamiento, como la gastroesofágica. El reflujo y la estomatitis también deben ser considerados.
En esta ocasión se presentó un caso de un adulto en Argentina con características únicas, que nos lleva a reflexionar sobre los cambios en el comportamiento humano y los hábitos alimentarios, especialmente durante los últimos 10 años. Es importante destacar que un diagnóstico incorrecto puede llevar a mayor morbilidad y al mal uso de los recursos en la salud pública mundial.
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