Entendiendo la sepsis

La sepsis es una afección grave que es una causa importante de muerte evitable (investigación confidencial nacional sobre el resultado y la muerte del paciente (NCEPOD,) 2015; se estima que hay aproximadamente 123,000 episodios de sepsis por año, con una mortalidad resultante estimada de 37,000 (NHS England, 2015). La identificación y el manejo rápidos son esenciales para reducir la morbilidad, mortalidad y carga financiera relacionada con la sepsis en el NHS.

Importancia del diagnóstico temprano

La sepsis puede ser causada por cualquier microbio patógeno y puede surgir de neumonía, infección del tracto urinario e infección. Aunque la sepsis puede afectar a cualquier persona, algunas personas pueden correr mayor riesgo, incluso con enfermedades crónicas, personas muy jóvenes o mayores, quienes se han sometido a una cirugía reciente y las personas inmunodeprimidas.

Cuando se produce una infección, la respuesta inflamatoria es unitaria, lo que debería conducir a la recuperación de la infección.

Esto implica un proceso complejo que desencadena una cascada de reacciones involucrando el sistema inmunológico y la cascada de coagulación (Daniels y Nutbeam, 2017). La inflamación involucra la liberación de moléculas mediadoras, causando vasodilatación y permeabilidad capilar.

Esto permite la infiltración de neutrófilos y monocitos (glóbulos blancos), fibrinógeno y plaquetas en la zona. El área estará roja, caliente e hinchada como resultado de este proceso. Cuando las respuestas defensivas son abrumadas por la infección o la respuesta inflamatoria es excesiva, el paciente se encuentra en un mayor riesgo de muerte.

El shock séptico puede ocurrir como resultado de esta respuesta. Por tanto, identificar a los pacientes en riesgo o en una etapa temprana de la sepsis puede mejorar las posibilidades de supervivencia.

Indicadores de sepsis

En la sepsis, una frecuencia respiratoria elevada en un paciente es un indicador clave de deterioro. La disminución de la transferencia de oxígeno a través de los alvéolos se produce como resultado de las proteínas y los fluidos que se filtran en los tejidos de los pulmones. Esto conduce a un aumento de la frecuencia respiratoria para compensar la superficie reducida disponible para la oxigenación. El sistema circulatorio también se ve afectado en la sepsis, con la liberación de óxido nítrico e interleucinas que causan vasodilatación.

Las herramientas de evaluación se pueden usar para evaluar el riesgo de sepsis e incluyen considerar una fuente de infección junto con una puntuación de NEWS 2 o qSOFA. Sin embargo, es importante estar al tanto de otros cambios sutiles que incluyen piel fría o húmeda y los cambios en el comportamiento del paciente, como una nueva confusión.

Dentro de 1 hora a partir del diagnóstico, deben administrarse tratamientos de apoyo, incluido el antibiótico más apropiado para la fuente de infección, líquido y oxígeno. Los hemocultivos, las sangres que incluyen el lactato y la medición de orina son necesarios para apoyar el manejo del paciente.

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