TETMODIS

Las tabletas se administran por vía oral.

Adultos: En los pacientes con corea asociado con la enfermedad de Huntington, la dosificación correcta de tetrabenazina implica una cuidadosa titulación de la terapia, con el fin de determinar la dosis específica para cada paciente. La primera vez que se prescribe, debe titularse paulatinamente la dosis para identificar la más apropiada para uso crónico que controle la corea y a la vez sea bien tolerada. Las dosis superiores a 100 mg/ día no se recomiendan para ningún paciente.

La dosis de tetrabenazina debe ser individualizada. La dosis de inicio debe de ser de 12,5 mg administrada una vez en la mañana. Después de una semana, la dosis debe ser aumentada a 25 mg/día, administrando 12,5 mg dos veces al día. La dosis de tetrabenazina debe titularse lentamente a intervalos semanales de 12,5 mg, para permitir la identificación de una dosis que por una parte reduzca la corea y por otra sea bien tolerada.

Si se requiere una dosis de 27,5 a 50 mg, debe ser administrada en un régimen de tres tomas diarias. La dosis simple máxima recomendada es de 25 mg. Si aparecen eventos adversos tales como akatisia, inquietud, parkinsonismo, depresión, insomnio, ansiedad o sedación intolerable, la titulación debe ser detenida y la dosis debe ser reducida. Si los eventos adversos persisten, se debería considerar la suspensión del tratamiento o iniciar otro tratamiento específico (por ejemplo, con antidepresivos).

Recomendaciones de dosificación sobre 50 mg/día: Los pacientes que requieren dosis superiores a 50 mg/día, deben ser sometidos a un análisis de genotipo para CYP2D6. La dosis de tetrabenazina debe ser individualizada.

Para metabolizadores extensivos e intermedios (pacientes que expresan CYP2D6): A dosis sobre 50 mg por día, la dosis de tetrabenazina debe administrarse cuidadosamente a intervalos semanales de 12,5 mg, para permitir la identificación de la dosis que reduce la corea y que además es bien tolerada.

Las dosis sobre 50 mg/día deben ser administradas en un esquema de tres tomas diarias. La dosis máxima recomendada es de 100 mg y la dosis simple máxima recomendada es de 37,5 mg. Si aparecen eventos adversos tales como akatisia, inquietud, parkinsonismo, depresión, insomnio, ansiedad o sedación intolerable, la administración debe ser detenida y la dosis debe ser reducida. Si los eventos adversos persisten, se debería considerar la suspensión del tratamiento o iniciar otro tratamiento específico (por ejemplo, con antidepresivos).

Para metabolizadores pobres (pacientes que no expresan CYP2D6): En pacientes que son metabolizadores pobres, la dosificación es similar a la de los metabolizadores extensivos, con la excepción que la dosis simple máxima recomendada es de 25 mg y la dosis máxima diaria recomendada es de 50 mg.

Discontinuación del tratamiento con tetrabenazina: El tratamiento con tetrabenazina puede ser discontinuado sin disminución de la dosis. La reaparición de la corea puede ocurrir 12 a 18 horas después de la última dosis.

Reanudación del tratamiento: Con posterioridad a una interrupción del tratamiento de más de cinco días, o a una interrupción debida a un cambio en las condiciones médicas del paciente o en la medicación concomitante, se debe ajustar nuevamente la dosis al reanudar el tratamiento. En caso de una interrupción de corto plazo (menos de cinco días), se puede reanudar el tratamiento con las dosis de mantención previa, sin necesidad de volverla a ajustar.

Adultos mayores: No se han realizado estudios específicos en adultos mayores. No obstante, la tetrabenazina ha sido administrada en pacientes de edad avanzada en dosis estándar sin que se haya observado que dicha droga afecte la salud de estos pacientes.

Niños: La seguridad y eficacia de este medicamento en niños no ha sido establecida.

La dosis de tetrabenazina debe ser individualizada, iniciando el tratamiento con una dosis baja y aumentarla lentamente de a 12.5 mg por semana, conforme lo muestra el siguiente cuadro: