INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS

La dosis y la duración del tratamiento se establece con base al tipo y gravedad de la infección, así como al estado del paciente.

Meropenem se administra en inyección intravenosa lenta durante 3 a 5 minutos o en perfusión durante 15 a 30 minutos.  El rango de dosis usual es de 1.5 a 6 g cada 24 horas dividido en tres dosis.

La dosis habitual es de 0.5 a 1 g en adultos cada 8 horas.

Excepciones. 20 mg/kg por vía intravenosa cada 8 horas para Episodios febriles en pacientes neutropenicos.  En meningitis y fibrosis quística pulmonar se utiliza una dosis de hasta 2 g cada 8 horas.

Niños. En niños mayores de 3 meses a 12 años de edad se recomienda una dosis de 10 a 20 mg/kg cada 8 horas; la cual deberá aumentarse a 40 mg/kg cada 8 horas en caso de meningitis.

En niños con fibrosis quística pulmonar se utilizan dosis de 25 a 40 mg/kg cada 8 horas.

En niños de mas 50 kg de peso corporal, debe utilizarse la dosis para adultos.

Al igual que con otros antibióticos, se debe tener precaución al utilizar meropenem como monoterapia en pacientes en estado critico con infecciones de vías respiratorias bajas confirmadas o sospechadas por Pseudomona aeruginosa.

Insuficiencia renal. La dosis de meropenem debe disminuirse en los pacientes cuya depuración de creatinina sea < 51 ml/min. según  la tabla que aparece a continuación:

Meropenem es hemodializable. Si el tratamiento continuo es necesario, se recomienda que la unidad de dosificación (basada en el tipo y severidad de la infección) sea administrada como un complemento del procedimiento de hemodiálisis y restaurar las concentraciones plasmáticas terapéuticamente efectivas.

No existe experiencia con el uso de meropenem en pacientes sometidos a diálisis peritoneal.

Insuficiencia hepática. No es necesario realizar ajustes de dosis terapéuticas en pacientes con insuficiencia hepática.

Pacientes de edad avanzada. No se requiere ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada, con una función renal normal o con una depuración de creatinina mayor de 50 ml/min.

Administración. Meropenem debe administrarse como un bolo intravenoso en aproximadamente 3 a 5 minutos, o por perfusión intravenosa durante 15 a 30 minutos, utilizando las presentaciones disponibles.

Cuando se utiliza meropenem para inyección intravenosa en bolo, debe reconstituirse con agua inyectable estéril (10 ml por 500 mg). Esto resulta en una concentración de aproximadamente 50 mg/ml. Las soluciones reconstituidas son claras, incoloras o amarillo pálido.

Cuando se utiliza meropenem para infusión intravenosa, puede reconstituirse directamente con agua inyectable estéril, o con una solución para infusión compatible y luego diluirse con la misma solución para infusión compatible.

Meropenem no debe mezclarse con soluciones que contienen otros medicamentos.

Se recomienda utilizar soluciones recién preparadas de meropenem para inyección o infusión intravenosa; sin embargo las soluciones reconstituidas de meropenem conservan sus características farmacológicas si se mantienen a temperatura ambiente (hasta 30°C) o en refrigeración (4°C), como se indica en la siguiente tabla:

Con aguja y jeringa esterilizadas introduzca el diluyente en el frasco ámpula, agítelo y esta listo para su aplicación, en bolo o para dilución por infusión. Si no se administra todo el producto deséchese el sobrante. 

No se administre si la solución no es transparente, si contiene partículas en suspensión o sedimentos.

Todos los frascos ámpula, son para una sola administración. Para la reconstitución y administración debe emplearse una técnica aséptica convencional.