DIABETES MELLITUS TIPO 2

No existe un régimen de posología fija para el manejo de la diabetes mellitus con glipizida ni con ningún otro agente hipogluceminante. Además de la vigilancia habitual de la glucosa urinaria, también se deberá vigilar periódicamente la glucosa sanguínea del paciente para determinar la dosis efectiva mínima para él, para detectar fracaso primario, es decir reducción inadecuada de la glucosa sanguínea a las dos dosis máximas recomendadas de medicamento, y para detectar el fracaso secundario, es decir pérdida, de una respuesta adecuada de disminución de la glucosa sanguínea después de un periodo inicial de efectividad.

Los niveles de hemoglobina glucosilada, también pueden resultar útiles para vigilar la respuesta del paciente al tratamiento.

La administración a corto plazo de glipizida, puede resultar suficiente durante periodos de pérdida transitoria de control en pacientes que habitualmente se controlan bien con la dieta.

En general, la glipizida se deberá administrar aproximadamente 30 minutos antes de una comida para alcanzar la mayor reducción en la hiperglucemia posprandial.

Dosis inicial: La dosis inicial recomendada es 5 mg, tomada antes del desayuno. Los pacientes geriátricos o aquellos que tienen padecimiento hepático, pueden iniciar con 2.5 mg.

Ajuste de dosis: En los ajustes a la dosis normalmente se deberán hacer incrementos de 2.5 a 5 mg, según se determine por la respuesta de la glucosa sanguínea. Deberán transcurrir cuando menos unos cuantos días entre los ajustes.

Si la respuesta a una dosis única no es satisfactoria, la división de la dosis puede resultar efectiva. La dosis máxima recomendada una vez al día es de 15 mg. Dosis superiores a 15 mg normalmente deberán dividirse y administrarse antes de las comidas de contenido calórico adecuado. La dosis máxima total recomendada es de 40 mg.

Mantenimiento: Algunos pacientes se pueden controlar de manera efectiva con un régimen de administración una vez al día, en tanto que otros exhiben una mejor respuesta con varias tomas. Las dosis diarias totales superiores a los 15 mg normalmente se deberán dividir.

Se han administrado dosis diarias, totales superiores a los 30 mg con seguridad dos veces al día a pacientes con tratamiento a largo plazo.

En pacientes ancianos, debilitados o desnutridos y en pacientes con insuficiencia renal o hepática, la dosis inicial y de mantenimiento deberán ser conservadas para evitar reacciones hipoglucémicas.