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Como tomar OVRAL* 21: Las tabletas 1 a 21 contienen ingredientes activos (tabletas activas).

Las tabletas deben ser ingeridas en el orden indicado en el envase, diariamente y alrededor de la misma hora. Debe tomarse una tableta activa diariamente por 21 días consecutivos seguidos entonces por un intervalo de 7 días libre de tabletas. Cada envase subsecuente se inicia después de un intervalo de 7 días de descanso. El sangrado por supresión usualmente inicia en el 2o ó 3er día después de la toma de la última tableta y podría no haber terminado para cuando el siguiente envase deba iniciarse.

Como iniciar OVRAL* 21: Sin uso previo de otro anticonceptivo hormonal (en el último mes).

Las tabletas deberán iniciarse el primer día del ciclo natural de la mujer (es decir, el primer día de su sangrado menstrual).

Cambio a partir de otro AOC: La mujer deberá empezar con OVRAL* 21 preferentemente: al día siguiente de la última gragea activa del anticonceptivo previo o a más tardar, al día siguiente del correspondiente período libre de grageas o de las grageas inactivas de su anticonceptivo previo.

Cambio de un método con progestina sóla (minipíldora, inyección, implante).

La mujer puede cambiar a partir de cualquier día de la progestina sóla y deberá empezar con el OVRAL* 21 al siguiente día. Deberá empezar OVRAL* 21 el día que remuevan el implante o, si está empleando un inyectable, el día en que la siguiente inyección debiera aplicarse. En todas esta situaciones, se aconseja que use adicionalmente un método de refuerzo no hormonal durante los primeros 7 días de la toma de OVRAL* 21.

Posterior a un aborto del primer trimestre: La mujer puede iniciar OVRAL* 21 inmediatamente. No son necesarias medidas anticonceptivas adicionales.

Posterior a un parto o aborto del segundo trimestre: Dado que el período postparto inmediato se asocia con un incremento en el riesgo de tromboembolias, no deberá iniciarse el uso de anticoncepticvos antes de 28 días posteriores al parto en las mujeres no lactando o después de un aborto en el segundo trimestre. Debe aconsejarse a la mujer que emplee un método de refuerzo no hormonal adicional durante los primeros 7 días de la toma de OVRAL* 21. Sin embargo, si ya ha ocurrido el coito, debe excluirse un embarazo antes del inicio del uso de los anticonceptivos o deberá esperar a su primer período menstrual (ver Advertencias – tromboembolismo y Embarazo y lactancia).

Manejo de tabletas omitidas: La protección anticonceptiva puede disminuir si se omiten las tabletas y particularmente, si éstas prolongan el intervalo de descanso. Si las tabletas de OVRAL* 21 se omiten y el coito se llevo a cabo la semana anterior a la omisión, se deberá considerar la posibilidad de embarazo.

• Si se omite una tableta de OVRAL* 21 pero el tiempo transcurrido es menor a 12 horas, ésta deberá tomarse tan pronto como se recuerde. Las tabletas subsecuentes deben de tomarse a la hora habitual.
• Si se omite una tableta de OVRAL* 21 y el tiempo trascurrido es mayor a 12 horas o, si se omite más de una tableta de OVRAL* 21, la protección anticonceptiva puede reducirse. La última tableta omitida debe tomarse tan pronto como se recuerde, aunque esto signifique tomar 2 tabletas en un día. Las subsecuentes tabletas deben administrarse a la hora habitual. Adicionalmente, deberá utilizarse un método anticonceptivo no hormonal de apoyo durante los siguientes 7 días.
• Si los 7 días donde se requiere un método anticonceptivo de refuerzo no hormonal, van más allá de la última tableta del envase de OVRAL* 21, el siguiente envase deberá iniciarse tan pronto como el envase actual se termine, no debiendo existir interrupción alguna entre los envases. Esto previene una suspensión prolongada en la toma de tabletas que pudiera incrementar el riesgo de una ovulación de escape. Probablemente el sangrado por supresión se presente hasta el final del segundo envase, se puede presentar un manchado o sangrado irruptivo durante la toma del medicamento. Si el sangrado por supresión no se presenta al término del segundo envase, se deberá descartar la posibilidad de embarazo antes de reanudar la toma del OVRAL* 21.

Las siguientes instrucciones son una alternativa en el manejo de tabletas omitidas:

• Si se omite una tableta de OVRAL* 21 se deberá tomar tan pronto como se recuerde; las subsecuentes tabletas deben tomarse a la hora habitual.
• Si se omiten dos tabletas seguidas en la primera  o segunda semana del envase de OVRAL* 21, se deberán tomar 2 tabletas en el día en que se recordó y 2 tabletas al día siguiente. Las subsecuentes tabletas deben de administrarse a la hora habitual.  Adicionalmente, deberá utilizarse un método anticonceptivo no hormonal durante los siguientes 7 días de la omisión.
• Si se omiten dos tabletas en la tercera semana del envase o tres o más de la semana 1 a la 3, se deberá realizar lo siguiente: a) las usuarias que comenzaron el primer día, deberán tirar el resto del envase y comenzar uno nuevo el mismo día; b) usuarias que iniciaron el domingo, deberán tomar una tableta hasta el otro domingo, este día se deberá desechar el resto del envase  y comenzar uno nuevo el mismo día. Adicionalmente, un método anticonceptivo no hormonal debe utilizarse durante los siguientes 7 días posteriores a la omisión de las tabletas. Puede no haber un sangrado por supresión sino hasta el término del segundo envase. Si no se presenta un sangrado por supresión al término del segundo envase, deberá descartarse la posibilidad de un embarazo antes de reanudar con el siguiente envase.

Recomendaciones en caso de vomito: Si el vómito se presenta dentro de las 4 horas subsiguientes a la toma de una tableta, la absorción puede ser incompleta. En tal caso, se recomienda seguir las instrucciones de manejo de tabletas omitidas. La mujer deberá tomar la(s) tableta(s) extra(s) necesaria(s) de otro envase de OVRAL* 21.

Como retrasar un periodo: Para retrasar un período, la mujer deberá continuar con otro envase de OVRAL* 21 sin tomar el intervalo de descanso de 7 días. La extensión puede prolongase tanto como se desee hasta el final del segundo envase. Durante la extensión, la mujer puede experimentar sangrado espontáneo o manchado. La ingesta regular de OVRAL* 21 se reinicia después de los 7 días de descanso.